講師：醫(yī)療法人松風(fēng)海 內(nèi)藤病院 院長　 　內(nèi)藤 雅康先生

胃癌的致病原因之一：幽門螺桿菌

幽門螺旋桿菌是胃癌的主要致病因素。一般通過食物進入胃中引起感染，導(dǎo)致慢性胃炎。炎癥長期反復(fù)發(fā)作的過程中，基因發(fā)生突變，開始循環(huán)往復(fù)的細胞分裂，最終可能導(dǎo)致胃癌。另外，高鹽攝入，酒精，吸煙也是致病原因。

是否感染幽門螺旋桿菌，通過檢查可以診斷。如果確認感染，通過1~2周的藥物治療即可被治愈。但是，即使清除了幽門螺旋桿菌，并不等于不會罹患胃癌。建議每年進行胃部檢查。

AI技術(shù)促進手術(shù)技術(shù)

胃癌的進展程度由以下3個要素表示。

(1) T(代表在胃黏膜中的范圍)

(2) N(代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在及范圍)

(3) M(代表遠處轉(zhuǎn)移的存在與否)

該3項要素確定分期(進展程度)，決定治療方針。如果發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，即無法手術(shù)，但可予以化療，放療，或免疫治療。

早期胃癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過內(nèi)鏡手術(shù)即可治愈。而通過AI技術(shù)識別肉眼無法發(fā)現(xiàn)的早期胃癌已經(jīng)變成了現(xiàn)實。通過收集大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行更新和整理，依據(jù)整合后的數(shù)據(jù)來診斷癌癥。今后，借助AI技術(shù)診斷出來的可內(nèi)鏡治療的早期胃癌會逐漸增多。雖然AI技術(shù)尚在發(fā)展中，且現(xiàn)階段僅限于診斷尚未轉(zhuǎn)移的癌癥，但早期胃癌發(fā)現(xiàn)率的上升確實可以幫助到患者減輕身體傷害。

以往胃癌的治療主要以開腹手術(shù)為主，而今后腹腔鏡手術(shù)將會快速增長，以致力于減輕患者的身體負擔(dān)。近年來治療胃癌的手術(shù)機器人—“達芬奇機器人“也逐漸成為發(fā)展趨勢，廣泛用于胃癌的治療。只需用微型鉗子在腹部打開數(shù)個小洞即可。相比開腹手術(shù)，出血少，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

胃癌和納武單抗

因獲得諾貝爾獎的癌癥免疫治療而成為熱門話題的靶向藥物“納武單抗”自2018年開始在日本用于胃癌治療。目前，雖然不是所有的胃癌都可以用“納武單抗”治療，但是用此藥治療胃癌的患者中30%的人獲得了有效治療。需要注意的是，由于靶向藥物的作用機制與以往傳統(tǒng)藥物不同，尚無法準確預(yù)測副作用的出現(xiàn)時間。因此，服用該藥物前一定要向醫(yī)生，護士或者藥劑師詳細咨詢副作用的相關(guān)事宜。

以往的胃癌治療主要以開腹手術(shù)為主，且化療不敏感。但胃癌的早期發(fā)現(xiàn)成為可能后，促使了減輕身體負擔(dān)的內(nèi)鏡手術(shù)逐漸增多。“納武單抗”這樣的免疫治療藥物的使用條件較為苛刻，今后可能考慮各種治療聯(lián)合運用的復(fù)合型免疫療法。