新冠肺炎之日本感染蔓延對策
對于新冠肺炎,日本已經采取了特定感染癥識別政策。從中國湖北省武漢市轉移日本僑民,以及對游輪采取隔離和專設收容醫療機構等措施,對傳染的急速增加有一定的抑制作用。但近期,新的冠狀病毒(COVID-19)感染者數量正在日本增長。
截止至2月21日,自2月15日以來,日本各地均有無法確定傳播途徑的感染病例報告。截至2月20日,已有3例死亡,據報道,老年人和本身有基礎疾病的患者出現重癥。
根據目前狀態,日本傳染病學會和日本環境傳染病學會認為,有必要將感染控制從邊界控制階段轉移到感染蔓延控制階段。2月21日,日本政府面向普通民眾和醫務工作者發出提醒:“新的冠狀病毒感染癥(COVID-19)-已經從邊界控制經轉向感染蔓延”。建議各地區和醫療機構根據實際情況采取必要防控措施,并規定疑似病毒性肺炎住院治療的患者必須接受PCR核算檢測。督促醫務工作者實施以下4項舉措:
①輕度疑似病例按流感門診對應
在感染蔓延期,疑似患者容易聚集在醫療機構;
COVID-19多為輕度至中度上呼吸道感染,醫療機構門診對癥治療后督促在家修養;
向患者說明如果癥狀較輕,則當前不需要進行PCR檢測。
②診療時避免重癥感染的遺漏
不遺漏重癥和預期重癥的患者;
重點注意一周以上持續發熱、強烈疲乏感、脫水、呼吸困難、呼吸系統癥狀;
有必要進行血液和X光檢查;
出現過胸部X線排除,而胸部CT確診的肺炎病例;
CT影像特征是雙肺邊緣型多發磨玻璃影;
注意隨疾病進展,并發細菌性肺炎,影像呈浸潤性陰影;
對懷疑病毒性感染的影像所見,需咨詢感染專科、或呼吸專科、或影像診斷醫生;
需要插管治療的,必要時請呼吸專科醫生協助。
③遇需住院治療的疑似病毒性肺炎患者,進行PCR檢測
限制PCR測試范圍;
門診疑似病例不進行PCR檢測,指示在家休養,防止感染擴散;
需住院治療的疑似病毒性肺炎,經醫生綜合判斷后進行PCR檢測。
④不進行特殊治療
COVID-19無特殊治療方法,以脫水補液和解熱等對癥治療為主;
抗HIV藥物和流感藥物對COVID-19療效不明,激素的使用也不明確;
期待特效藥的開發,上述藥物在臨床試驗中;
注意并發細菌感染二次肺炎。
日本政府對普通民眾的公告:輕癥狀在家休養足夠了,PCR檢測不是萬能的。