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炎癥解讀3 | 免疫是機(jī)體的防御機(jī)制

日本就醫(yī)網(wǎng) 2019-07-21 14:23:03發(fā)布

我們的機(jī)體對(duì)外來的引起有害炎癥的刺激有天然的防御體系,這個(gè)體系就是免疫系統(tǒng),免疫的本意即“逃避勞逸”。

免疫系統(tǒng)和機(jī)體的防衛(wèi)軍團(tuán)

機(jī)體對(duì)刺激本身處于一種自發(fā)的防御狀態(tài)。無論在宏觀還是微觀世界,抵御外敵是人類的本能。我們把這種防御機(jī)制比作“防衛(wèi)軍團(tuán)”,這個(gè)軍團(tuán)永遠(yuǎn)不會(huì)到身體以外的戰(zhàn)場(chǎng)去開站,戰(zhàn)場(chǎng)只可能在身體內(nèi)部。按照功能,軍團(tuán)中的各支部隊(duì)都有各自的分工。

機(jī)體的外壁是我們的第一道防線,防衛(wèi)軍團(tuán)中的守備部隊(duì)一直處于巡邏狀態(tài),監(jiān)視著這道防線,一旦外壁被破壞,守備部隊(duì)會(huì)立刻反應(yīng)。戰(zhàn)斗開始時(shí),守備部隊(duì)向防衛(wèi)軍團(tuán)報(bào)告情況,機(jī)動(dòng)部隊(duì)會(huì)隨之而至。此時(shí),機(jī)動(dòng)部隊(duì)的后勤共計(jì)十分重要。戰(zhàn)斗結(jié)束時(shí),機(jī)動(dòng)部隊(duì)和守備部隊(duì)一起清理戰(zhàn)場(chǎng),各赴原職。無論什么樣的敵人入侵,防御系統(tǒng)都有這樣的機(jī)制來應(yīng)對(duì),在醫(yī)學(xué)上稱為“自然免疫”。

戰(zhàn)斗開始后,不多獲得新的敵情,通訊兵不間斷的隨時(shí)將新的情報(bào)傳達(dá)給軍團(tuán)司令部,在司令部的指揮下軍團(tuán)投入戰(zhàn)斗,除了守備部隊(duì)和機(jī)動(dòng)部隊(duì),司令部還會(huì)根據(jù)敵情派遣特種部隊(duì),制造小型導(dǎo)彈等專門攻擊特定的敵人,特種部隊(duì)的戰(zhàn)斗力非常強(qiáng)。同時(shí),特種部隊(duì)會(huì)幾率戰(zhàn)斗經(jīng)驗(yàn),當(dāng)被擊退的特定敵人卷土重來時(shí),特種部隊(duì)會(huì)用特制的武器來對(duì)付他們。在醫(yī)學(xué)上稱之為“獲得免疫”,或者“特異性免疫”。

早期防御系統(tǒng)和后期防御系統(tǒng)

無論面對(duì)何種特征的敵人,最早做出反應(yīng)的是自然免疫,也就是初期防御系統(tǒng),我們與生俱來。當(dāng)自然免疫早期無法擊退特殊的敵人時(shí),由特異性免疫發(fā)揮后期防御功能。

人類具備的免疫系統(tǒng)是根據(jù)敵情,通過自然免疫和特異免疫活動(dòng),保護(hù)機(jī)體的。

防衛(wèi)軍團(tuán)的成員介紹

①皮膚和粘膜是屏障

皮膚和粘膜是外敵入侵的有力屏障。他們不僅僅是一堵墻,汗水、鼻水、淚水和粘液可以沖刷外敵,唾液和胃酸可以殺菌。他們同時(shí)也構(gòu)成了細(xì)菌難以繁殖的環(huán)境。

②巨噬細(xì)胞

巨噬細(xì)胞在免疫系統(tǒng)中扮演多重角色。它具有識(shí)別外敵、貪食外敵、傳導(dǎo)外敵信息(向輔助T細(xì)胞傳遞外敵信息)、釋放細(xì)胞因子、活化NK細(xì)胞、提取被貪食外敵信息提示抗原、清掃雜質(zhì)的功能。

③中性粒細(xì)胞

中性粒細(xì)胞接受到信息(細(xì)胞因子)后,立刻做出驅(qū)逐外敵的反應(yīng),吃掉殺死外敵。酶可以分解巨噬細(xì)胞。

中性粒細(xì)胞由骨髓制造,進(jìn)入血管,再流向血管外,在組織間工作。中性粒細(xì)胞確保著機(jī)體運(yùn)輸路徑的暢通。成群的中性粒細(xì)胞與外敵作戰(zhàn),吃掉殺死外敵后,自己也隨之死亡。它在血液中的存活時(shí)間僅有10小時(shí)。免疫反應(yīng)的戰(zhàn)場(chǎng)上,細(xì)菌和中性粒細(xì)胞的遺骸堆積如山,這些遺骸也是“膿”的主要成分。而打掃戰(zhàn)場(chǎng)的工作有巨噬細(xì)胞來完成。

與中性粒細(xì)胞相似的顆粒細(xì)胞還有嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞在過敏反應(yīng)中起到主要作用,同時(shí)對(duì)寄生蟲也有反應(yīng)。而嗜堿性粒細(xì)胞也與過敏反應(yīng)有關(guān),目前人們對(duì)它并不十分了解。

④NK細(xì)胞

淋巴細(xì)胞種除了T細(xì)胞和B細(xì)胞,還有NK細(xì)胞。NK細(xì)胞全名為自然殺傷性細(xì)胞,正如其名,它是職業(yè)殺手。NK細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)巡邏,遇到敵人即殺之,是自然免疫系統(tǒng)中最強(qiáng)的戰(zhàn)士。它的殺傷力很強(qiáng),不僅僅是細(xì)菌,可以直接破壞被病毒感染的細(xì)胞和癌細(xì)胞。

⑤樹突狀細(xì)胞

樹突狀細(xì)胞少有耳聞,英文縮寫為DC,它是承接自然免疫和特異免疫的重要細(xì)胞。和巨噬細(xì)胞一樣,平時(shí)樹突狀細(xì)胞在前線巡邏,司機(jī)捕捉侵入之?dāng)?。它?yán)刑拷打被捕的外敵后,將供詞提供給特異性免疫部隊(duì)(抗原遞程)。同時(shí)也完成了對(duì)特種部隊(duì)的教育。

讓樹突狀細(xì)胞記憶癌細(xì)胞的特殊抗原,組織針對(duì)特殊抗原的特種部隊(duì)攻擊癌細(xì)胞,是一種癌癥免疫療法。

⑥T細(xì)胞

T細(xì)胞是淋巴細(xì)胞的一種,負(fù)責(zé)清除被感染的細(xì)胞。T細(xì)胞中有3種主要細(xì)胞,輔助T細(xì)胞、殺手T細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞。

輔助型T細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的司令官,收到巨噬細(xì)胞的外敵入侵通報(bào)后,接收詳細(xì)信息(抗原),命令特種部隊(duì)殺手T細(xì)胞投入戰(zhàn)斗。同時(shí)輔助T細(xì)胞向B細(xì)胞發(fā)出命令,生產(chǎn)導(dǎo)彈(抗體)。

殺手T細(xì)胞是訓(xùn)練有素的專門殺敵的特種部隊(duì)。接收到輔助型T細(xì)胞的命令后,開始增加成員和活性,在很強(qiáng)的戰(zhàn)斗意愿下投入戰(zhàn)斗。破壞抗體捕獲的外敵,同時(shí)清除被外敵感染的細(xì)胞。這個(gè)特種部隊(duì)中有一部分具有記憶性的士兵,它們是記憶性殺手T細(xì)胞,但在遇到同樣的敵人入侵是,不需要命令,它們直接捕殺。

抑制性T細(xì)胞是司令部中的督查,它們向殺手T細(xì)胞和B細(xì)胞發(fā)出停止戰(zhàn)斗的命令,控制多度的攻擊和武器的制造,終結(jié)戰(zhàn)斗。

⑦B細(xì)胞

B細(xì)胞會(huì)制造特殊的武器:抗體??贵w是減弱特定外敵攻擊性的武器,發(fā)揮導(dǎo)彈的作用??贵w精確打擊特定的敵人,精確制導(dǎo),而不傷害周圍的群眾。

B細(xì)胞中有一種記憶性B細(xì)胞,它能記住外敵的樣子,同樣的敵人再來侵犯時(shí),馬上開始生產(chǎn)對(duì)付他們的導(dǎo)彈。

陰道中的常駐菌

女性的陰道中到處都散布著一種叫做“Doederlein's bacillus”的乳酸菌。這是正常狀態(tài)。

一提到細(xì)菌我們就聯(lián)想到感染和疾病,其實(shí)細(xì)菌也分有益菌和有害菌。Doederlein's bacillus就是有益菌,它分解陰道粘膜制造的糖原后產(chǎn)生乳酸。乳酸能讓陰道保持酸性,抑制有害菌的增殖。這種現(xiàn)象被稱為“陰道自凈作用”。

雌激素促使陰道粘膜生產(chǎn)糖原,更年期以后這種作用減弱。睡眠不做,過于勞累、營(yíng)養(yǎng)不均衡、吸煙和大量飲酒等不健康的狀態(tài)會(huì)減弱Doederlein's bacillus的功能。濫用抗生素會(huì)直接殺死Doederlein's bacillus。

當(dāng)陰道自凈作用不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí),很容易發(fā)生陰道炎癥。人類機(jī)體內(nèi)也存在“環(huán)境破壞”問題。

機(jī)會(huì)性感染

機(jī)會(huì)性感染指,因不易感染健康人群的弱毒性細(xì)菌或病毒而發(fā)癥的感染癥。

發(fā)生機(jī)會(huì)性感染不是因?yàn)榧?xì)菌毒性強(qiáng),而是因?yàn)楸桓腥菊呙庖吡Σ?。比如AIDS患者免疫低下容易生病,器官移植必須使用免疫抑制藥物容易生病,年老體衰或重疾病人免疫力低下也容易生病。

皮膚和粘膜的常駐菌也可能引起機(jī)會(huì)性感染,常駐的有害菌遇到免疫力低下就鉆空子。常駐菌對(duì)常用抗生素和消毒水已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性,非強(qiáng)力抗生素奈何不了它們?,F(xiàn)實(shí)中,對(duì)于機(jī)會(huì)性感染的有效藥物非常有限。

住院患者中常見機(jī)會(huì)性感染。醫(yī)院內(nèi)部人員的身體上附著有常駐菌,它們本身就是已經(jīng)對(duì)抗生素耐藥的,久經(jīng)沙場(chǎng)的壞分子,在醫(yī)院內(nèi)部被轉(zhuǎn)運(yùn)、流通。它們是造成院內(nèi)感染的主要原因。

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