為什么要切除大腸息肉
息肉是何物?息肉是指粘膜隆起局限性增生而形成的腫物,長在胃里就是胃息肉,長在腸道就是腸道息肉,胃息肉好發于胃竇、胃底,大腸息肉好發于乙狀結腸及直腸。
切除息肉的必要性
大部分的息肉是良性疾病,不會立刻對人的身體產生危害。因此很多人認為腸息肉只不過是長在腸道內的一個肉粒、肉疙瘩,沒什么大不了,其實不然,一些腸道息肉是大腸癌的前身,實際上息肉的約10%中,已經潛伏者癌。大腸癌(也稱結直腸癌),作為近年在全國各大城市高發的惡性腫瘤,大多數是由腸道息肉慢慢發展而來,息肉發展成大腸癌又要經過5-10年的時間。腸鏡檢查是醫生用來檢查大腸及結腸內部病變的一種診斷方式,我們如果通過腸鏡發現了息肉,絕不能姑息,一定要盡快處理,有些小息肉還可很簡單地在內鏡下進行切除。此外,腸道息肉越大,癌變的機會也越大。所以如發現有腸息肉,都主張在內鏡下摘除,目的是預防息肉癌變。
目前已明確至少80%-95%的大腸癌都是從腸息肉一步步“進化”過來的:小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌。一般這個過程可能需要5-15年不等(當然存在少數進展較快的病例)。
長了息肉有癥狀嗎?大多悄無聲息
既然腸道息肉是大腸癌的前身,如果腸道長了息肉,是否有癥狀?多數結直腸息肉起病隱匿,臨床上可無任何癥狀。一些較大的息肉可引起腸道癥狀,主要為大便習慣改變、次數增多、便中帶有黏液或黏液血便、便秘、腹痛及腫物自肛門脫出和貧血等;偶爾還引起腸套疊、腸梗阻等。因腸息肉有一定的家族傾向性,如果家中有患大腸癌的直系親屬,如父母中一方患有大腸癌,則子女滿40歲后就應該做一個腸鏡檢查以發現可能存在的息肉等癌前病變。如家中無大腸癌史的家屬,腸鏡檢查的時間可延長至50歲之后。
切下的息肉為何要做活檢?確定癌變性質
一般來說,切下的息肉都會要求做一個病理活檢,這是為何呢?原因是腸道息肉分為很多種,有些息肉會發生癌變,有些息肉不會癌變,腸息肉從組織學大致分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,非腫瘤性息肉包括炎癥性息肉和增生性息肉,炎癥息肉與腸道炎癥反應有關,生長十分緩慢,基本上不會癌變。而腫瘤性息肉又分為癌性和癌前病變,腺瘤型息肉是公認的癌前病變,又分腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤,其中管狀腺瘤最多見,絨毛狀腺瘤癌變率最高。
日本就醫網介紹內鏡檢查發現的息肉均須要做活組織檢查,以了解息肉的性質、類型以及有無癌變,這樣能為后期的復查提供一個依據。如果診斷為良性,只要切除即可。雖然息肉的約10%里,已經存在的癌變病灶,如果癌所占據的比率較少,治療只要切除即可。如果判定腸內仍有癌的殘留部分,需要接受外科的腸切除。