消化系統(tǒng)癌癥占全球癌癥病例的四分之一，癌癥相關(guān)死亡的三分之一。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的Shaoming Wang教授及其同事于2000年統(tǒng)計(jì)了全球185個(gè)國(guó)家和地區(qū)終生罹患消化道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)：“全球罹患消化道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)為8.20%，死亡風(fēng)險(xiǎn)為6.17%，這意味著：全球每12人中就有1人會(huì)患上消化道腫瘤，每16人中就有1人死于消化道腫瘤。”該統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)于Lancet Gastroenterol Hepatol (2024; 9: 229-237)上進(jìn)行了報(bào)道。

影響因素：診斷和治療的進(jìn)步、全球化和人口變化的影響

盡管消化道腫瘤在全球范圍內(nèi)的患者數(shù)量和死亡率較高，但很少有研究從終生風(fēng)險(xiǎn)的角度評(píng)估其發(fā)病率和死亡率的累積影響。在過去的30年里，癌癥診斷和治療的進(jìn)步、醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施的改善、快速全球化、人口趨勢(shì)以及關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素的患病率和分布的變化，共同導(dǎo)致了全球各個(gè)國(guó)家的消化道腫瘤的發(fā)病率和死亡率的變化。

為了更深入地了解消化道腫瘤的累積發(fā)病情況，Wang教授等人使用了來自2020年全球癌癥統(tǒng)計(jì)(GLOBOCAN)的數(shù)據(jù)，對(duì)185個(gè)國(guó)家和地區(qū)的六種胃腸道癌癥(食道癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌和膽道癌)進(jìn)行了全球、地區(qū)和國(guó)家層面的統(tǒng)計(jì)。估算了發(fā)病和死亡的終生概率和年齡條件概率。

人口和全因死亡率數(shù)據(jù)來自《2019年聯(lián)合國(guó)世界人口估計(jì)》。聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署(UNDP)的人類發(fā)展指數(shù)(HDI)也用于對(duì)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行四分法評(píng)估。

高人類發(fā)展指數(shù)國(guó)家的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)較高

*人類發(fā)展指數(shù)(Human Development Index)，簡(jiǎn)稱HDI，是由聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署提出的，以“預(yù)期壽命、教育水平和生活質(zhì)量”三項(xiàng)基礎(chǔ)變量，按照一定的計(jì)算方法，得出的綜合指標(biāo)，用以衡量聯(lián)合國(guó)各成員國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平。

研究結(jié)果顯示，2020年全球罹患消化道腫瘤的終生風(fēng)險(xiǎn)為8.20%(95% CI 8.18-8.21%)，終生死亡風(fēng)險(xiǎn)為6.17%(95% CI 6.16-6.18%)。

按部位劃分，結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)最高，占病例數(shù)的38.5%和死亡數(shù)的28.2%。其次是胃癌、肝癌、胰腺癌、食道癌和膽囊癌。

按性別劃分，男性患消化道的終生風(fēng)險(xiǎn)為9.53%(95% CI 9.51-9.55%)，女性為6.84%(95% CI 6.82-6.85%)，終生死亡風(fēng)險(xiǎn)為7.23%(95% CI 7.22-7.25%)和5.09%(95% CI 5.08-5.10%)，兩者在男性中均較高。

根據(jù)HDI四分位數(shù)，HDI最高的國(guó)家患消化道腫瘤的終生風(fēng)險(xiǎn)為11.39%(95%CI 11.37-11.41%)，死亡的終生風(fēng)險(xiǎn)為7.29%(95%CI 7.27-7.30%)，HDI最低的國(guó)家國(guó)家分別為2.61%(95% CI 2.58-2.65%)和2.31%(95% CI 2.28-2.35%)，人類發(fā)展指數(shù)最高的國(guó)家患病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)選都更高。

日本是罹患消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)最高的國(guó)家

按地區(qū)劃分，東亞地區(qū)的終生風(fēng)險(xiǎn)最高，分別為罹患風(fēng)險(xiǎn)15.08%(95% CI 15.05-15.10%) ，死亡風(fēng)險(xiǎn)11.75%(95% CI 11.72-11.77%)。比率最低的是西非，分別為1.88%(95% CI1.83-1.93%)和1.71% (95% CI1.66-1.76%)。

按國(guó)家劃分，日本的消化道腫瘤終生風(fēng)險(xiǎn)最高，為23.48%(95% CI 23.41-23.56%)，蒙古的終生死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，為16.62%(15.37-17.87%)。斯威士蘭王國(guó)的終生風(fēng)險(xiǎn)最低，分別為1.24%(0.69%至1.79%)和1.14%(0.59%至1.68%)。

按部位劃分，終生風(fēng)險(xiǎn)最高的地區(qū)的消化道腫瘤是胃癌、肝癌、食道癌，東亞是膽囊癌，澳大利亞、新西蘭和南歐是結(jié)直腸癌，而西歐是胰腺癌。相反，終生風(fēng)險(xiǎn)最低的地區(qū)中西非是食道癌和結(jié)直腸癌，南非是胃癌，中亞是肝癌，而中非是胰腺癌和膽囊癌。

重點(diǎn)：針對(duì)不同的國(guó)家、地區(qū)以及因素制定有針對(duì)性的措施

基于上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果，Wang教授等人的研究小組評(píng)估了2020年全球范圍內(nèi)消化道腫瘤的終生風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)每12人中就有1人會(huì)患上消化道腫瘤，每16人中就有1人會(huì)因消化道腫瘤死亡。

研究人員總結(jié)道：“我們的研究結(jié)果顯示不同國(guó)家和地區(qū)的終生風(fēng)險(xiǎn)差異明顯。這表明，迫切需要根據(jù)不同類型的消化道腫瘤的根本原因和致病途徑，制定有針對(duì)性的癌癥預(yù)防計(jì)劃。”