判斷一個抗癌藥物是否有效，最黃金的標(biāo)準(zhǔn)是什么?是能否延長患者的生命，尤其是高質(zhì)量的生命!

大家都知道，最近幾年免疫治療(包括PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑和CTLA-4抑制劑)橫空出世，給很多癌癥患者帶來了新希望，包括很多肺癌患者。目前已經(jīng)有3個免疫檢查點抑制劑(PD-1抑制劑nivolumab、 PD-1抑制劑pembrolizumab和PD-L1抑制 atezolizumab)被批準(zhǔn)上市用 于治療肺癌，而且還有上百個各種各樣的肺癌免疫治療藥物的臨床試驗正在進(jìn)行!

為什么大家這么推崇免疫治療?

最開始是因為它對部分晚期肺癌患者，包括對各種療法已經(jīng)耐藥的患者有效!免疫療法能改善患者癥狀，能縮小腫瘤，而且副作用更小。

但其實一直以來，大家都有個懸而未決的問題：免疫治療到底能不能延長患者生命?這個問題非常重要，因為今年初的一項研究發(fā)現(xiàn)，在2008—2012年間FDA批準(zhǔn)的36個抗癌新藥中，高達(dá)18個(50%)其實都沒有能夠真正顯著延長患者壽命。

很多抗癌藥能縮小腫瘤，但并沒有讓患者活得更久。這樣的藥顯然不夠好。

那么免疫治療藥物屬于這一類嗎?

很幸運(yùn)，不是的!

免疫治療如果起效，確實能顯著延長患者壽命!

最初的數(shù)據(jù)來自黑色素瘤患者，這是第一批吃螃蟹的人。長期跟蹤發(fā)現(xiàn)，免疫治療藥物CTLA-4抑制劑(ipilimumab)成功地讓一批已經(jīng)瀕 臨死亡邊緣的晚期黑色素瘤患者存活超過了10年!對于這些人，我們稱他們?yōu)?ldquo;超級幸存者”。

數(shù)據(jù)顯示，如果患者用藥3年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，那么就很可能活過10年，成為超級幸存者。20%左右使用ipilimumab的晚期黑色素瘤患者， 都成為超級幸存者(圖18)。

這就是免疫治療帶來的奇跡。

圖18　CTLA4抑制劑帶來超級幸存者的存活百分比