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什么叫惡液質(zhì)?

日本就醫(yī)網(wǎng) 2021-11-29 13:51:51發(fā)布

什么叫惡液質(zhì)? 惡液質(zhì)也叫惡病質(zhì)或惡病體質(zhì),是惡性腫瘤晚期病人極度消瘦衰竭的一種表現(xiàn)。具體表現(xiàn)是極度消瘦,眼窩深陷,皮膚干燥松弛,肋骨外露,舟狀腹,也就是人們形容的皮包骨頭的狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計,約一半左右癌癥患者受到過度消瘦的折磨,其中百分之十到百分之二十五患者的死因是惡液質(zhì)。

八國共識將癌癥惡液質(zhì)分為正常期、惡液質(zhì)前期、惡液質(zhì)期及惡液質(zhì)難治期。

正常期是指體重無變化(±1kg)或體重增加;惡液質(zhì)前期是指6個月內(nèi)體重丟失≤5%,并伴有厭食和代謝變化;惡液質(zhì)期是指在6個月內(nèi),體重丟失>5%,BMI<20,并伴有厭食和代謝變化,少肌癥或某些本身肌肉比重小的患者,當體重丟失>2%時便可考慮發(fā)生惡液質(zhì)。

最為頭疼的是惡液質(zhì)難治期,分期標準為體重丟失>15%,BMI<23,這個時期腫瘤已進展致分解代謝活躍,抗癌無效,PS評分低,預計生存期不超過3個月。

除“八國共識”外,還有其他分期或分級標準,比如CASCO評分,它包括體重下降與組分、炎癥/代謝/免疫抑制、體能狀態(tài)、厭食及生活質(zhì)量五個方面,根據(jù)分值界定為輕度(0-25分),中度(26-50分),重度(51-75分)及終末期(76-100分)。

腫瘤臨床治療不能忽略對于惡液質(zhì)情況的監(jiān)測,早發(fā)現(xiàn)早干預才有可能治愈,一旦到達難治期便回天乏力。

惡液質(zhì)的治療根據(jù)其病因分為兩種方法,第一種就是消除病因,即治療惡性腫瘤和慢性疾病;第二種是營養(yǎng)支持,惡性腫瘤的營養(yǎng)支持有兩大類。對于能夠進食的患者,主張給予胃腸內(nèi)營養(yǎng),可以通過患者進食或者由胃管注入。目前臨床上有配置好的全胃腸內(nèi)營養(yǎng)液,例如瑞素、瑞代等。對于不能進食的患者一般給予全胃腸外營養(yǎng),即靜脈營養(yǎng)支持。目前臨床上也有配置好的靜脈營養(yǎng)液,如代文、卡文等。惡性腫瘤的營養(yǎng)支持對患者的治療效果和提高生活質(zhì)量具有比較明顯的影響,目前越來越受到廣大醫(yī)務工作者的重視。

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