營(yíng)養(yǎng)支持治療

對(duì)于惡心、嘔吐較為頻繁，完全不能經(jīng)口進(jìn)食的腫瘤患者,可給予鼻飼或者通過(guò)鼻腸管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。如果患者不能進(jìn)食，又不適合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)該給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充每日所需能量及必需營(yíng)養(yǎng)元素。

非藥物治療

放松訓(xùn)練

放松訓(xùn)練可轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低惡心、嘔吐的發(fā)生,其可能的機(jī)制是:①通過(guò)放松訓(xùn)練，在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生一系列生理的變化，使生理喚醒水平(呼吸、血壓、心率、肌電、皮電等)降低;②使引起嘔吐的胃腸道肌肉的張力降低;③使焦慮直接誘發(fā)的條 件性惡心嘔吐得到改善。

系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏目前廣泛應(yīng)用于各種心理障礙的治療。其治療原理是以對(duì)抗條件反射為基礎(chǔ)。研究證實(shí)，系統(tǒng)脫敏可以明顯改善化療患者不良反應(yīng)，預(yù)期性惡心、嘔吐的發(fā)生率較其他患者明顯降低。

中醫(yī)穴位按摩及針灸可對(duì)足三里、中胱、內(nèi)關(guān)等部位行按摩或針灸，也能起到一定的止吐作用，文獻(xiàn)報(bào)道,針灸治療可減輕化療引起的惡心、嘔吐。

芳香療法國(guó)外有人報(bào)道，應(yīng)用薄荷、生姜精油芳香療法可緩解患者胃腸痙攣等胃腸道功能障礙所致的惡心、嘔吐，同時(shí)其對(duì)手術(shù)后所致的惡心、嘔吐以及預(yù)期性惡心、嘔吐都有一定的療效。

催眠療法有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于兒童腫瘤患者，可給予適當(dāng)催眠，有助于減輕預(yù)期性及化療后惡心、嘔吐的發(fā)生。

小結(jié)

惡心、嘔吐是惡液質(zhì)患者常見(jiàn)的臨床癥狀之一，其常常加重患者的厭食,進(jìn)一步加重患者體內(nèi)的代謝紊亂,導(dǎo)致能量供給不足，進(jìn)一步加重惡液質(zhì)狀態(tài)。針對(duì)其不同原因，采取不同的治療方案，從根本上解除惡心、嘔吐的發(fā)生，有利于更好地改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),改善患者生存質(zhì)量延長(zhǎng)生存期。首先是針對(duì)引起惡心、嘔吐的基礎(chǔ)疾病給予的治療。在飲食上，可給予高蛋白、高能量、易消化吸收的食物。此外，針對(duì)不同病因，可給予不同類(lèi)型止吐藥物治療。目前常用止吐藥物包括:促進(jìn) 胃腸動(dòng)力藥物.5-HT,受體拮抗劑、NK-1拮抗劑、糖皮質(zhì)激素類(lèi)、抗精神病類(lèi)藥物、苯二氮革類(lèi)藥物、H|受體拮抗劑、抗酸藥等，其他藥物包括大麻酚、奧曲肽、抗膽堿能藥物等。對(duì)于惡心、嘔吐較為頻繁，經(jīng)口進(jìn)食困難患者適當(dāng)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。此外，非藥物治療如放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏、中醫(yī)中藥及穴位按摩及針灸、芳香療法、催眠療法等也能一定程度上緩解患者惡心、嘔吐的癥狀。